Дезінсекційні заходи у вогнищі малярії

Слово малярія походить від італійського mal aria – погане повітря.

Це інфекційна хвороба, яка описана ще Гіппократом, є протозойним антропонозом, що характеризується ураженням еритроцитів, печінки, селезінки, анемією, періодичними нападами гарячки, а також схильністю до рецидивів.

Етіологія

Збудники малярії належать до типу найпростіших, роду Plasmodium. У людини паразитує п’ять видів малярійного плазмодія: vivax – збудник триденної малярії; malariae – збудник чотириденної малярії; falciparum – збудник тропічної малярії; ovale – збудник овале-малярії та knowlesi. Розвиток плазмодіїв здійснюється в організмі людини та в організмі самки комара роду Anopheles. Зараження людини відбувається при укусі здорової людини зараженим комаром. Крім основного трансмісивного, можливі трансплацентарне, трансфузійне та парентеральне зараження.

Загальними для всіх видів малярії є такі симптоми:

👉малярійний напад;

👉гепатоспленомегалия й анемія.

Малярійний напад триває від 6 годин до 1,5 діб, характеризується підвищенням температури тіла до 39-41С і ознобом, почуттям жару, що змінюється і вираженою інтоксикацією. Напад закінчується рясним потовиділенням з падінням температури тіла до норми, астенічним синдромом.

Епідеміологія

Джерело збудника інфекції – хвора людина і паразитоносій. Механізм передачі – трансмісивний, через укус самки комара роду Anopheles. Самка комара заразна від кількох діб. до 2,5 міс., людина – впродовж усього періоду носійства збудника, який триває від одного до десятків років. Відомі випадки зараження за переливання крові, а також через медичні інструменти за порушення правил асептики. Описана й вертикальна передача інфекції: від хворої матері – плоду.

Сезонність

Весняно-літньо-осіння, залежно від вогнищевого ландшафту. Відповідно до класифікації ВООЗ, розрізняють такі варіанти зараження на малярію: місцевий випадок – у природному осередку; завізний випадок та повторний від завізного; прищеплений при зараженні через рановий механізм; рецидивний – рецидив місцевого випадку. Сприйнятливість до малярії у людини дуже висока, особливо у дітей.

🛡️Протиепідемічні заходи передбачають раннє й активне виявлення хворих і паразитоносіїв та їх лікування в приміщеннях, недоступних для комарів. Особам, які прибули з країн, ендемічних з малярії, заборонено бути донорами впродовж 3-х років. Важливе значення мають заходи боротьби з комарами. В ендемічних регіонах проводять спостереження за ростом чисельності й складом популяцій комарів Anopheles з наступним їх знешкодженням. З метою захисту людей від укусів комарів застосовують репеленти, сітки на вікнах. Опірність організму до збудників досягається шляхом проведення спеціальної хімієпрофілактики, починаючи за тиждень до прибуття в ендемічну зону та протягом усього періоду перебування. Боротьба з переносником передбачає знищення наявних та запобігання утворенню нових анофелогенних водойм, а також знищення окрилених комарів та їх личинок. Важливе значення мають санітарно-гідротехнічні заходи, такі як осушення водойм, нагляд за санітарним станом вододжерел тощо.

⚠️Для боротьби з окриленими комарами та їх личинками на території вогнища малярії, проводиться обробка підлягаючих площ інсектицидами тривалої залишкової дії, до яких відносяться, наприклад малотоксичний біологічний препарат 4 класу небезпечності «Бактокуліцид» та більш токсичний препарат 2 класу небезпечности «Заір», які зареєстровані у Державному реєстрі дезінфекційних засобів України. Дезінсекційна обробка проводиться після ентомологічного обстеження, при якому визначаються анофелогенні площі. Винищувальні дезінсекційні заходи включають ларвіцидну обробку (вплив на личинок) водоймища на мілководді, імагіцидну обробку (вплив на окрилених комарів) берегової рослинності та необхідних приміщень. Перед їх проведенням робиться попередній розрахунок витрат дезінсекційних препаратів на необхідну площу, перевіряється дезінфекційне обладнання, наявність пам’яток, необхідних бланків тощо та фахівці одягають спецзасоби індивідуального захисту з високими чоботями. При дезінсекційної обробки, використовується в основному аерозольний метод, за допомогою переносних портативних гідророзпилювачів. Приготування робочих розчинів проводиться за інструкцією, безпосередньо перед їх використанням.

Після дезінсекції оброблені площі тимчасово огороджуються обмежувальною стрічкою, на яких розміщуються попереджувальні знаки та пам’ятки для населення. Проводиться індивідуальна роз’яснювальна робота, під розпис. Оформляються наряди на проведення дезінсекції за затвердженою формою МОЗ України N 387/0.

Через 3 дні після обробки необхідних приміщень та берегової рослинності від окрилених комарів, плануються заходи щодо проведення контролю ефективності дезінсекції та при необхідності проводиться повторна обробка. Через 7 днів після обробки водоймища на мілководді, плануються аналогічні заходи спрямовані на личинок комарів.