Профілактика холери

Холера – це гостре інфекційне захворювання, що характеризується вираженим діарейним синдромом. Викликає його холерним вібріоном🦠 (Vibrio cholerae серогрупи O1 або O139). Найчастіше хвороба протікає з помірною симптоматикою та проявляється у вигляді діареї, нудоти та блювання. Однак 1 з 10 випадків може бути важким і призвести до швидкого зневоднення організму хворої людини. У неї розвивається поліорганна недостатність та смерть.

Холера передається в основному через інфіковану воду та їжу, немиті овочі та зелень, а також вібріони можуть переноситися мухами. Холерою можна заразитися як від хворої людини, так і від здорового носія вірусу, що виділяє його в навколишнє середовище з фекаліями.

Якщо говорити про профілактику холери, то вона може бути неспецифічною та специфічною.

Неспецифічна профілактика на ендемічних для даного захворювання територіях ґрунтується на п’яти базових правилах:

✅Для пиття, приготування їжі потрібно використовувати лише безпечну воду – бутельовану чи кип’ячену.

✅Вся їжа має бути термічно оброблена.

✅Потрібно мити руки з милом на всіх етапах приготування їжі, після відвідування вбиральні, після підмивання дітей, при догляді за хворими із симптомами діареї.

✅Якщо немає стаціонарної вбиральні, то випорожнюватися необхідно якомога далі від водойм і краще закопувати фекалії.

✅Необхідно ретельно та акуратно проводити прибирання у місцях, де інші члени сім’ї миються та стирають одяг. Не потрібно митися та прати одяг поблизу водойм, вода з яких може бути використана для пиття.

Існує також і специфічна профілактика холери – це вакцинація💉.

✅Для цього використовуються два типи оральних вакцин: Dukoral, Shanchol і mORCVAX. Останні дві вакцини ідентичні щодо штамів, але створені різними виробниками.

Вакцина Dukoral в першу чергу призначена для подорожуючих осіб та застосування в ендемічних районах. Dukoral – це моновалентна вакцина, створена на основі цілоклітинного убитого формаліном та нагріванням V. cholerae O1 (класичних біотипів El Tor, Інаба та Огава) та рекомбінантного суб’юніту холерного токсину В. Вона стимулює вироблення як антибактеріальних, так і антитоксинних антитіл, включаючи антитіла класу імуноглобуліну А, що виробляються в кишківнику.

Вакцина рекомендована для дорослих дітей віком від 2 років. За умови наявності ризику інфікування V. Cholerae виробником рекомендується 1 бустерна доза вакцини через 2 роки. Якщо інтервал між первинною серією щеплень і бустерною імунізацією перевищує 2 роки, первинна імунізація повинна бути повторена.

Вакцини Shanchol та mORCVAX схожі між собою. Це бівалентні оральні вакцини проти холери які створені на основі серогруп О1 і О139. На відміну від Dukoral, вони не містять суб’юніт бактеріального токсину В. Вакцина рекомендована для дорослих дітей віком від 1 року. Бустерна доза рекомендується через 2 роки.

Оральні вакцини проти холери безпечні й викликають тривалий (в середньому до 2 років) захист у понад 50%. Вакцини Shanchol і mORCVAX викликають більш тривалий захист серед дітей віком до 5 років, у цьому випадку бустерної дози кожні 6 місяців не потрібно.

Кампанії з масової вакцинації населення можна проводити під час спалахів холери, в умовах гуманітарних криз, з високим ризиком розвитку холери, або в рамках боротьби з холерою в ендемічних районах.

Вакцинація в ендемічних місцевостях або вогнищах захворювання проводиться з метою зниження ймовірності передачі захворювання та його інцидентності. Профілактична вакцинація💉 повинна розглядатися як додатковий засіб контролю захворювання і поєднуватися з іншими довгостроковими та стійкими заходами.