Проказа: хронічне захворювання, що потребує уваги

ℹ️Проказа (лепра) — це хронічне інфекційне захворювання, яке вражає шкіру та нерви. Попри поширені міфи, ця хвороба не передається через рукостискання, обійми або короткий контакт.

Більшість людей мають природний захист від збудника прокази. Лише 5–10% людей, які контактують з інфекцією, можуть захворіти.

🌏Всесвітній день допомоги хворим на проказу

У 1953 році ООН заснувала Всесвітній день допомоги хворим на проказу. Цей день, що відзначається щорічно 30 січня з 1954 року, присвячений пам’яті Рауля Фоллеро та всіх, хто присвятив своє життя боротьбі з хворобою Гансена.

Епідеміологія

Лепра передається через виділення з носа та рота під час тісних і частих контактів з людьми, які проходять лікування.

Групи ризику:

• Мешканці ендемічних районів: Особливо ті, хто живе в поганих санітарних умовах: із забрудненою водою, без постільної білизни та достатнього харчування.
• Особи з ослабленим імунітетом: Наприклад, пацієнти зі СНІДом, також входять до групи високого ризику.

Інкубаційний період

Інкубаційний період лепри зазвичай становить 3-5 років, але може коливатися від шести місяців до кількох десятиліть (описані випадки до 40 років). Він протікає безсимптомно.

Для лепри також характерний тривалий латентний період та неспецифічні продромальні ознаки (нездужання, слабкість, сонливість, парестезія, відчуття холоду), що значно ускладнює ранню діагностику.

Типи захворювання

Виділяють два полярні типи лепри: туберкулоїдний та лепроматозний, а також прикордонний та невизначений.

• Туберкулоїдна проказа: Зазвичай починається з появи чітко окресленої гіпопігментованої плями, в межах якої відзначається гіперестезія (підвищена чутливість). Центральна частина плями атрофується. Ураження нервів призводить до атрофії м’язів, особливо страждають м’язи кисті. Травми та здавлення можуть спричинити інфекції кистей та стоп, а на підошвах утворюються нейротрофічні виразки.
• Лепроматозна проказа: Супроводжується великими та симетричними ураженнями шкіри відносно серединної лінії тіла. Вогнища ураження можуть бути представлені плямами, бляшками, папулами, вузлами (лепроми). Найчастіше страждають обличчя, вушні раковини, зап’ястя, лікті, сідниці та коліна. Характерною ознакою є випадіння зовнішньої третини брів. Для пізніх стадій хвороби характерні “левине обличчя” (спотворення рис обличчя та порушення міміки через потовщення шкіри) та розростання мочок вух.

Першими симптомами часто є закладеність носа, носові кровотечі, утруднене дихання. Перфорація носової перегородки та деформація хрящів призводять до западання спинки носа (сідлоподібний ніс). Проникнення збудника в передню камеру ока може спричинити кератит та іридоцикліт. У чоловіків інфільтрація та склероз тканини яєчок призводять до безпліддя, часто розвивається гінекомастія.

Чому важливо лікуватися вчасно

Без лікування проказа може призводити до:

• ураження нервів;
• деформацій рук і ніг;
• проблем із зором;
• інвалідності.

👉 Своєчасне лікування повністю зупиняє хворобу і дозволяє людині жити повноцінним життям

Лікування

Проказа лікується. Терапія триває кілька років і проводиться під наглядом лікарів. Після початку лікування людина перестає бути заразною.

В Україні всі пацієнти отримують спеціалізовану допомогу в профільному медичному закладі.

Профілактика

Наразі не існує надійно доведеної специфічної профілактики лепри за допомогою вакцин (наприклад, БЦЖ), сироваток чи імуностимуляторів.

Основними заходами профілактики є:

• Раннє виявлення хворих та джерел зараження.
• Ізоляція хворих з активними формами лепри.
• Своєчасний початок лікування ефективними антибіотиками та комбінована терапія.
• Реабілітація пацієнтів, які пройшли курс лікування.

⚠️Особи, які перебувають на диспансерному обліку, повинні регулярно оглядатися лепрологом або дерматологом.