Територія безпечної медицини: як працює інфекційний контроль

🩺Сучасна система охорони здоров’я України перебуває в стані безперервної трансформації, де реформування системи профілактики інфекцій та інфекційного контролю (ПІК) посідає одне з чільних місць. Тривалий час інфекційний контроль у вітчизняних лікарнях сприймався як паперова рутина. Проте впровадження нових національних стандартів, гармонізованих із вимогами ВООЗ та Європейського центру з профілактики та контролю захворюваності (ECDC), докорінно змінило філософію госпітальної гігієни.

Поворотним моментом для медицини в нашій країні стало впровадження наказу Міністерства охорони здоров’я України №1614 від 03.08.2021 «Про організацію профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров’я та установах/ закладах надання соціальних послуг/ соціального захисту населення».

📄Цей документ скасував застарілі радянські підходи й запровадив інноваційну модель, орієнтовану на оперативний епідеміологічний нагляд та доказову практику.

Замість формальних комісій у ЗОЗ з’явилися повноцінні відділи з інфекційного контролю (ВІК). До їхнього складу входять лікарі-епідеміологи та помічники епідеміолога (медичні сестри з інфекційного контролю). Головне завдання ВІК — не покарання персоналу, а моніторинг, виявлення системних помилок, створення безпечного середовища та навчання.

Що таке інфекційний контроль?

Інфекційний контроль — це не просто «миття рук» або «дезінфекція/стерилізація». Це комплексна система заходів, спрямованих на запобігання поширенню інфекцій, пов’язаних із наданням медичної допомоги (ІПНМД). Простіше кажучи: це стратегія, яка гарантує, що бактерії, віруси та грибки не передадуться від пацієнта до пацієнта, від персоналу до хворого, або навпаки. Вона включає все: від архітектурних рішень при будівництві лікарні до правил використання антибіотиків. Базується на кількох критично важливих моментах:

1. Гігієна рук. Це найпростіший, але найефективніший спосіб профілактики ІПНМД. Активно впроваджується покращений моніторинг за методологією ВООЗ «5 моментів для гігієни рук», що передбачає забезпечення персоналу спиртовмісними антисептиками безпосередньо в точці догляду за пацієнтом.
2. Раціональне використання антибіотиків. Інфекційний контроль неможливий без адміністрування антимікробних препаратів. ВІК спільно з клінічними фармацевтами та лікарями впроваджують протоколи емпіричної терапії та контролюють призначення антибіотиків «резерву», щоб зупинити поширення супербактерій у стаціонарах.
3. Активний епідеміологічний нагляд. Замість приховування випадків внутрішньолікарняних інфекцій, сучасні медичні заклади переходять на активне виявлення. Епідеміолог аналізує кожне нагноєння післяопераційної рани, кожен випадок вентилятор-асоційованої пневмонії чи катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів для пошуку першопричини.
4. Управління медичними відходами та дезінфекція. Безпечне поводження з відходами, контроль роботи стерилізаційного медичного обладнання, якість дезрозчинів та дотримання режимів прибирання – є критично важливими для розриву механізму передачі інфекцій.
5. Чисте середовище. Контроль якості повітря, дотримання режимів провітрювання, кондиціонування повітря та якісного очищення поверхонь.

Воєнний стан суттєво ускладнив інфекційний контроль в Україні, підвищивши ризики спалахів ІПНМД через руйнування інфраструктури та роботу в умовах блекаутів. Навантаження на хірургічні та травматологічні відділення зросло в рази, а характер воєнної травми (забруднені осколкові поранення, опіки) вимагає суворого дотримання асептики та антисептики. Крім того, гостро стоїть проблема застарілої вентиляції в багатьох медичних закладах, що ускладнює організацію належної ізоляції пацієнтів з аерозольним шляхом передачі інфекцій (наприклад, туберкульоз чи кір).

Для досягнення цього у медичних закладах активно впроваджують:

• тренінги та практичні відпрацювання навичок (одягання ЗІЗ, катетеризація, догляд за ШВЛ);
• валідацію та аудит процесів стерилізації медичних виробів;
• впровадження інвазивних процедур виключно за суворими показаннями.

☝️Інфекційний контроль у ЗОЗ України пройшов шлях від бюрократичної формальності до життєво необхідної практики. Попри виклики воєнного часу, українська медицина впевнено інтегрується в європейський медичний простір. Інвестиції в ПІК — це інвестиції в безпеку наших захисників, цивільних пацієнтів та майбутнє нації.

✅Успіх лікування залежить не лише від майстерності хірурга чи правильно підібраних ліків, а й від того, наскільки безпечним є середовище навколо пацієнта. Безпечна лікарня — це простір, де інфекційний контроль є безумовним пріоритетом для всієї медичної команди.