Жіноче здоров’я у світі мікроорганізмів

Коли ми говоримо про жіноче здоров’я, зазвичай згадуємо гінеколога, профілактичний огляд, УЗД чи аналізи. Але є ще один світ, який залишається невидимим — світ мікроорганізмів. Що ж відбувається там, де ми не можемо побачити мікроорганізми без мікроскопа або сучасних лабораторних методів?

Піхва — це не стерильне середовище. І це нормально. У здорової жінки існує своя мікробна екосистема — мікробіота. Вона складається з багатьох видів мікроорганізмів, які взаємодіють між собою та з організмом людини.

Особливе місце займають лактобактерії. Вони виробляють молочну кислоту та допомагають підтримувати кисле середовище. Для жінок репродуктивного віку типовим є вагінальний pH нижче 4,5. Таке середовище створює несприятливі умови для надмірного розмноження багатьох потенційно небезпечних мікроорганізмів. Тобто бактерії можуть бути не ворогами, а частиною природної системи захисту.

А що відбувається, коли баланс порушується?

Один із найцікавіших прикладів — бактеріальний вагіноз. Це не просто ситуація, коли «знайшли якусь бактерію». Це складніша історія — порушення балансу всієї мікробної спільноти. Кількість лактобактерій зменшується, а кількість та різноманітність анаеробних бактерій збільшується. Серед мікроорганізмів, пов’язаних із бактеріальним вагінозом, дослідники виявляють Gardnerella spp., Prevotella spp., Mobiluncus spp., Megasphaera spp., Sneathia spp. та інші бактерії. І тут починається найцікавіше для бактеріолога. Деякі бактерії, пов’язані з бактеріальним вагінозом, здатні прикріплюватися до клітин епітелію та брати участь у формуванні біоплівки. Саме тому бактеріальний вагіноз не завжди можна розглядати як проблему одного конкретного мікроорганізму.

А що бачить лабораторія? У лабораторній діагностиці важливе значення мають мікроскопічні методи. Наприклад, під час дослідження мазка можна побачити так звані «ключові клітини» (clue cells) — клітини епітелію, поверхня яких вкрита бактеріями. Також оцінюють характер мікрофлори, вагінальний pH та інші показники. Для діагностики бактеріального вагінозу можуть застосовуватися критерії Амселя або оцінювання забарвленого за Грамом мазка, зокрема за шкалою Нюджента. І тут хочеться підкреслити одну важливу річ: результат лабораторного дослідження потрібно правильно інтерпретувати. Виявлення певної бактерії саме по собі ще не означає, що людина має захворювання. Важливі кількість мікроорганізмів, співвідношення між ними, стан мікробіоти, симптоми та клінічна картина.

Мікробіом — новий напрямок досліджень. Сьогодні наука вже виходить далеко за межі класичного посіву. Дослідники використовують молекулярно-генетичні методи та секвенування, щоб побачити всю мікробну спільноту, а не лише окремі бактерії. У сучасних дослідженнях вивчають, як склад вагінального мікробіому пов’язаний із бактеріальним вагінозом, рецидивами інфекцій, репродуктивним здоров’ям, інфекціями сечостатевої системи та навіть тим, чому одна й та сама терапія може працювати по-різному у різних жінок. Це один із напрямків, який зараз дуже активно розвивається. Наприклад, дослідники вивчають можливість відновлення нормальної мікробіоти за допомогою певних штамів лактобактерій.

📈За даними ВООЗ, глобальна поширеність бактеріального вагінозу серед жінок репродуктивного віку становить приблизно 23–29%. При цьому частина випадків може перебігати без помітних симптомів. Але бактеріальний вагіноз — це не привід для паніки чи самолікування. 👩‍🔬Це привід вчасно звернутися до лікаря та пройти необхідне обстеження.

І ще один важливий момент: не потрібно намагатися зробити жіночий організм «стерильним». Надмірне спринцювання та інші внутрішні гігієнічні процедури можуть, навпаки, порушувати природний баланс мікробіоти та підвищувати ризик бактеріального вагінозу.

Гінекологічне здоров’я — це не лише відсутність захворювань. Це ще й гармонія між організмом людини та мільярдами мікроорганізмів, які живуть поруч із нами. І іноді, щоб зрозуміти здоров’я людини, потрібно подивитися не тільки на сам організм, а й на його невидимих мешканців. Бережімо себе, не соромимося говорити про інтимне здоров’я та пам’ятаймо про профілактичні огляди.